許彥妤

標題:

B肝以干擾素治療，如何減緩副作用

發問:

我先生才剛開始以注射干擾素治療，才剛開始注射二次，就覺得副作用很大，吃不下飯、發燒、皮膚不好、懶懶的，最重要是時常心情低落，現在說不想打了。我很擔心，不知有沒有人有經驗，有什麼方法可以減緩副作用，例如吃些什麼東西，可以有減緩的效果呢，請有經驗的人可以跟我分享一下嗎，謝謝。

最佳解答:

干擾素治療的最大優點是沒有抗藥性，而且治療時間較明確，約半年至一年，但由於其藥理特性，治療時的副作用較多。 傳統「干擾素」注射劑，每週打三次；新的長效「干擾素」，每週只要打一次即可。干擾素沒有抗藥性、療程1年，缺點是注射不便及類似感冒的副作用，適合年輕、病毒量不多的病人。長效型「干擾素」，健保不給付。干擾素最常見的副作用是像感冒般的症狀：發燒、疲倦、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、食慾不振等，通常在注射後四小時發生，而且是在第一劑干擾素注射時較明顯。此外有15%病患會出現輕微掉頭髮，不過停藥後可自然恢復；約30%病患會出現輕微的腹瀉現象；約15%的病患有比較焦慮煩躁、失眠現象，若狀況嚴重，可考慮停藥；約有25%之病患，會出現白血球及血小板降低等現象，需要定期抽血檢查血球，但是較少因血小板及白血球降低而停藥。C型肝炎的治療藥物目前已日新月異，其療效也令人振奮，過去傳統之短效型干擾素，每週要打三次而且副作用很多，例如，高燒、肌肉酸痛、倦怠、胃腸不適、掉髮，以及血球降低等等；種類雖多但症狀多屬輕微，真正發生嚴重副作用的比例不到2%。干擾素及ribavirin的副作用雖多，但症狀大多輕微，且可以藉助藥物來改善，。干擾素常見的副作用如下: 1.發燒: 醫師們大多會先開退燒鎮痛之藥物，如普拿疼(acetaminophen)來預防。如發燒時可以多喝開水、多休息來處理，多數可以很快退燒。 2.噁心、嘔吐: 用餐建議溫和飲食、少量多餐，也可以試著將注射時間改到晚餐後，如此症狀產生時已經就寢，不適的感覺會較輕。3.失眠或焦慮: 醫師可能會開立抗憂鬱藥物或低劑量之鎮靜安眠藥來幫助入眠。睡前儘量少喝含咖啡因之刺激性飲料，多與醫師及家人溝通病情，也有助於情緒的控制。4.貧血: 多服用含鐵質較高之食物，如肉類、蘋果、葡萄、櫻桃等，如貧血太厲害時，可能需降低ribavirin的劑量。5.白血球或血小板低下: 醫師會要求病患定期抽血檢驗，若下降情形輕微，可藉降低干擾素之劑量來改善，但若下降太厲害，理論上可打GM-CSF來刺激白血球生成，但此藥昂貴且健保不給付，不得已時也只有停藥以避免感染。6.局部注射處紅腫: 有些人在局部注射處，會有紅腫等過敏現象，可以用熱敷來改善。注意施打時，最好每次輪換不同的注射部位，以避免局部紅腫現象。通常副作用會在治療後兩週漸漸消失，所以無須太過憂慮。當然，如果還是很難忍受這些副作用或有產生不適，務必要跟醫師反應。干擾素治療肝炎的療程，一般建議為半年至1年，何時可停藥?則須經由醫師評估個人狀況而定，切忌自行停藥，第一次注射干擾素後4至6個小時，通常會出現發燒、畏寒、肌肉痠痛、頭痛等類似重感冒的症狀，但這些副作用經常在多注射幾劑後，會逐漸減緩。

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